高血圧症（Hypertension）の治療を進め、継続していく上で、よく訊かれるのが「血圧は低ければ低いほど良いのですか？」という質問です。
脳卒中（Stroke）のうち、特に脳出血（Intracerebral Hemorrhage：ICH）発症予防については 「血圧は低ければ低いほど良い～The lower, the better 」は非常に重要であり、厳格な血圧管理（目標血圧 130/80mmHg未満）を求められ、このことは科学的根拠に基づいた医療、所謂EBM（Evidence Based Medicine）的にも概ね異論のないところと考えます。
特に抗血栓薬（抗血小板薬）を服用している場合や脳出血（ICH）の既往がある場合、脳内微小出血（Cerebral Microbleeds：CMBs）の多発している場合などでは、更に厳格な血圧管理（目標血圧 120/80mmHg未満）が必要という意見もあります。
過去の研究では、拡張期血圧を数年間で5mmHg程下げるだけで、脳卒中の発症率が40％以上減少するという報告もあります。血圧を下げることは最も効果的な脳卒中の予防法なのです。
また、出血性脳卒中（Hemorrhagic Stroke）には脳出血（ICH）とクモ膜下出血（Subarachnoid Hemorrhage：SAH）があり、よく知られていますが、微小出血（CMBs）や所謂ラクナ梗塞（Lacunar Infarction）を含む小さな血管の梗塞など（Microangipathy/Small Vessel Disease）は認知症の原因にもなりますので、自覚症状がなくても日常の血圧管理が重要になります。
以上、皆様のお役に立てば幸いです。